При этом контроль бронхиальной астмы — это основной показатель, когда речь идет об эффективности терапии, и включает такие характеристики, как:
выраженность симптомов;
частота обострений;
необходимость в скорой неотложной помощи;
потребность в препаратах скорой помощи;
показатели пикфлоуметрии
Симптомы
Каждому пациенту с диагностированной бронхиальной астмой знакомы её симптомы: свистящее дыхание; чувство заложенности в груди; удушье; сухой, с трудно отделяемой мокротой, навязчивый кашель, в том числе ночью.
В зависимости от частоты симптомов различают несколько уровней контроля БА. Так, при хорошо контролируемой астме приступы могут не беспокоить пациента в течение месяца, он не просыпается по ночам, а значит, не испытывает необходимости в препаратах для купирования симптомов.
При частично контролируемой БА дневные симптомы повторяются с периодичностью 1-2 раза в неделю, с той же частотой наблюдаются ночные пробуждения от приступов, соответственно, возникает потребность и в скоропомощном ингаляторе. О неконтролируемой астме можно говорить, когда количество симптомов, в том числе ночных, более двух в неделю.
Следовательно, минимальная выраженность симптомов, а также редкие обострения свидетельствует о том, что заболевание контролируется.
Необходимость в скоропомощных препаратах
Еще один маркер неконтролируемой БА — потребность в препаратах для купирования симптомов (так называемых бронхолитиках), о чем частично было сказано выше. Короткодействующий препарат снимает симптомы, создавая иллюзию того, что все хорошо, хотя на самом деле причина болезни (воспаление) остается. В результате пациент попадает в замкнутый круг: симптомы возникают все чаще, а необходимость в бронхолитиках — все больше. Таким образом, количество применений данных препаратов — один из важнейших показателей контроля БА.
Методики контроля БА
Для формальной оценки состояния пациента существует несколько методик контроля БА. Одна из них — пикфлоуметрия. Она позволяет оценить проходимость бронхиальных путей, опираясь на такой показатель, как пиковая скорость выдоха (ПСВ), то есть максимальная скорость, с которой человек может выдохнуть воздух из дыхательных путей.
Для измерения ПСВ требуется пикфлоуметр — прибор, который желательно иметь каждому пациенту с бронхиальной астмой.
Производить и фиксировать измерения в специальном дневнике следует каждый день. Это позволит не только следить за своим текущим состоянием, но и самостоятельно прогнозировать обострения. Кроме того, показания пикфлоуметрии нужны лечащему врачу для коррекции вашей терапии.
Контролировать заболевание также помогают специальные опросники. Наиболее известные — опросник по контролю над астмой и тест контроля над бронхиальной астмой . Методика примерно одинаковая: пациент отвечает на вопросы, при этом каждому ответу соответствует определенное количество баллов. Степень контроля заболевания оценивается по сумме этих баллов (для каждого опросника шкала — своя)