- Астма, которую не лечат или лечат неадекватно, плохо контролируется и может закончиться трагедией. В этом случае ее можно узнать всегда: по плохой переносимости физической нагрузки, одышке возникающей у совсем молодых людей даже при подъеме на 2-3-й этаж по лестнице.
- Астма, которую правильно лечат, хорошо контролируется и не угрожает жизни пациента. Встретив такого человека в спортзале или на теннисном корте, вы даже и не заподозрите о его заболевании. Конечно, о таком больном не стоит беспокоиться.
- А в самых запущенных случаях болезнь видна по прерывистому дыханию, бледности лица и синеве губ. Конечно, такому человеку надо посоветовать сначала сходить к врачу.
В дебюте астма может вообще ничем не проявляться и не исключено, что в такой ситуации взрослый или подросток может начать активные занятия спортом, не подозревая о своей болезни. Правда это встречается крайне редко, так как в последние годы болезнь существенно «помолодела», и астматиков врачи встречают чуть ли не с первых лет жизни. Поэтому многие больные или их родители ищут в физкультуре и спорте спасение, искренне полагая, что регулярные физические тренировки могут избавить их от астмы. Сразу нужно сказать — это миф. Никакой спорт и физкультура астмы не излечат. В вышеупомянутой книге приводятся примеры смерти от астмы спортсменов, которые подавали большие надежды. А все потому, что они не понимали простой истины: «Физкультура и спорт не заменят лекарств, так же как лекарства не заменят физкультуры и спорта!» Но регулярные занятия спортом помогут больным быть вполне полноценными людьми с точки зрения физического здоровья. А в ряде случаев занятия спортом, способствуют уменьшению количества потребляемых лекарств. Правда, приводит это, как правило, к ухудшению легочной функции, но сами больные, ставшие спортсменами, этого не замечают. Почему же это происходит? Все дело в том, что регулярные тренировки вырабатывают у человека выносливость к возникающим или имеющимся нарушениям проходимости дыхательных путей. Давно замечено, что здоровые люди на следующий день, после интенсивных занятий физкультурой ощущают мышечную боль. Это связано с тем, что при интенсивной нагрузке мышцам требуется больше кислорода. А неадекватная нагрузке легочная вентиляция не может этого обеспечить. В этом случае организм переходит на анаэробный путь гликолиза, что приводит к накоплению в мышечной ткани молочной кислоты, вызывающей эти симптомы. Поэтому, если нагрузку наращивать постепенно, анаэробный тип расщепления глюкозы, необходимой для питания мышечной массы, будет использован, но при этом мышцы постепенно к нему адаптируются. Это явление и лежит в основе того, что у астматиков, даже с выраженными нарушениями вентиляции в легких, тренировки приводят к более интенсивной «эксплуатации» анаэробного обмена. Отсюда — и более высокая выносливость к физической нагрузке и имеющимся нарушениям вентиляции. Но если спортсмен-астматик полагаясь на свою хорошую физическую форму, самонадеянно отменил назначенные врачом лекарства, проблем не избежать — от тяжелого приступа после тренировки до внезапной смерти от фатального удушья. Отсюда вывод: спорт и астма — вещи совместимые, но не следует лечение астмы подменять физическими тренировками. И если в составе спортивной команды вдруг оказался астматик, первое, что должен сделать тренер — послать его на функциональное исследование легких и врачебную консультацию. Особенно это важно перед предстоящими соревнованиями, потому что, по существу, все противоастматические препараты — аналоги адреналина — считаются допингом. И конечно, при несистематическом лечении и объективном ухудшении в состоянии легочной функции перед соревнованиями придется, вынужденно усиливая противоастматическую терапию, вступать в конфликт с антидопинговой комиссией. Что, собственно довольно часто и стало встречаться в спортивной практике. Поэтому спортсменам с астмой требуется как план индивидуальных тренировок, так и план индивидуального лечения в зависимости от времени года. И последнее, о чем хотелось бы сказать: какие виды спорта предпочтительны для больных с астмой, а какими не стоит начинать заниматься. Лучше всего астматикам заниматься тем, что развивает легкие и улучшает вентиляцию. К этим видам спорта относятся: легкая атлетика, спортивные игры, все виды единоборств. Плавание хорошо как вид спорта для астмы, но плохо, что это происходит в чрезмерно хлорированной и нередко насыщенной грибками и микробами воде бассейнов. И конечно же, с осторожностью нужно относиться ко всем зимним видам спорта, потому, что все, связанное со льдом и снегом, может привести к переохлаждению и ухудшению болезни. Ну а в заключение хочется пожелать астматикам всех регионов и возрастов: занимайтесь на здоровье физкультурой и спортом, но не забывайте посещать врача!
В.Н. Солопов, врач-пульмонолог,
кандидат медицинских наук
кандидат медицинских наук